大冶市深入推进巩固拓展脱贫攻坚成果领域诚信建设

要提高城乡居民医保参保人数、解决农村居民医疗筹资难题，一是可以建立城镇职工与城乡居民的风险共担机制，二是需要打破现行医保框架，政府对农村居民的基本医疗服务进行兜底。

时至今日，习仲勋老书记当年亲自抚育的蓝钟杉傲然挺立、生机勃勃。产业园以通用厂房为主，屠宰园区与深加工园区相邻，并配备中央厨房，畜禽分割后可直接进入到预制菜商品化流程。

以科技兴园为抓手，赋能农产品价值提升，怀集县相关企业科技研发基础良好，洪业公司、新辉园公司等是广东省高新技术企业，具有多项实用专利。还计划投资怀集县畜禽产业服务孵化与检验检测服务中心建设项目，为怀集县畜禽行业提供检验检测等服务，聚重点打造运营一个主体服务孵化中心，为入园企业提供全方位服务。怀集为何是肇庆唯一？关键在于基础牢固、蓝图清晰、动能强劲。布局早 贯通湾区大市场，怀集如何发力？ 当前，有着良好区位优势和产业基础的怀集，凭借一批能干善干的干部队伍，高质量发展的动能更足、势能更强。怀集正深入实施12345工程，规划用三年时间，至2025年底，扩种蔬菜种植面积达32万亩，建成怀集蔬菜产业体系、生产体系、经营体系，实现蔬菜产业的全产业链发展。

政策高位支撑下，产业优势的乘数效应激发在即。纲举而目张，怀集县针对省级5000万资金，加强谋划、科学分配，充分发挥省级资金的导向作用，强化入园服务并加大政策扶持力度，筑巢引凤，助力入驻企业起步。随着社会发展与制度完善，医保缴费标准逐步提高。

至于不少村民认为自身健康，没必要买医保的心理，李亚青明确指出不可取。邱国辉说，赤坭镇各村的补贴金额在100元至全额保费不等，但每年的补贴力度都不一样，因为这几年很多村的集体收入波动很大。在河源市连平县溪山镇，部分村根据当年的集体经济收入情况给予50元/人的补贴。2023年是6192.69万人，下降1.64%。

不应以是否划算衡量医保 光出钱却从没病过，连年缴费我不是很亏吗？一方面政府花大力气不断提高居民的医保待遇，但另一方面居民的受益感、保障感不强，温差如何调节？ 朱铭来指出，现有医保制度没有体现多缴多得的原则，连续参保人群在医保待遇上并没有比其他人更有优势。但医保待遇提升，常年奔走医院的居民才会有比较明显的感受。

国家医疗保障局最近4年发布的《全国医疗保障事业发展统计公报》显示，城乡居民医保的参保人数从2019年开始逐渐下降，2019年、2020年、2021年和2022年分别同比减少0.3％、0.8％、0.8％和2.5％。林阿婆每年约需要注射25支利拉鲁肽，按照江门市现行的基本医疗保险待遇标准，她每个季度都有1200元的医保基金支付额度，基金支付比例提高到八成以上。赤坭镇、良西镇和溪山镇，是广东乃至全国城乡居民医保参保情况的缩影。他指出，保险就是保万一。

相对应的，各地财政的补贴力度也在不断提高。清远市佛冈县水头镇桂元村党总支书记郑松滔告诉南方农村报记者，村民不参保的原因不尽相同，但也有村民因为家里太困难，实在买不起。广州市花都区赤坭镇社会事务中心负责人邱国辉坦言，不少村民因有点贵家庭负担不起保障水平低等，不愿参保。疾病风险有不确定性和随机性，村民不应简单以‘参保是否划算来衡量医保。

农村居民不愿意参加医保，主要原因是获得感比较低。2024年，我国城乡居民医保筹资标准为1020元，其中人均财政补助标准达到每人每年不低于640元，个人缴费标准为每人每年380元。

中山大学岭南学院金融系教授彭浩然指出，老人和小孩多的家庭普遍反映缴费压力较大，加上农村医疗服务和质量参差不齐，遇到稍微复杂的问题，许多农村居民会选择去大城市就医，这种情形下报销比例会更低，参保积极性也会受挫。对于城乡居民医保参保人数的显著减少，国家医疗保障局规财法规司副司长谢章澍在2023年11月参加新闻节目《三农三人谈》时解释，人数下降主要有两个原因：一是参保结构变化，部分灵活就业人员从参加城乡居民医保转为参加职工医保。

数据显示，与2021年相比，2023年广东全省城乡居民医保参保人数减少了300多万人。全省参保人数两年少了300万 工作没有亮点，参保人数连年下降，村民对医保缴费标准每年上涨有看法。二是参保质量提升，过去有些居民可能同时参加了新农合和城镇居民医保，也有居民在多地参加居民医保，统一的医保信息平台建成后，重复参保数据已被剔除。除了保费高，群众参保意识不强，也是参保人数逐年减少的重要原因。2021年-2022年出现了较大幅度的下降。群众向工作人员咨询医保事宜。

【记者】梁煜唐瑞谦 【制图】梁罗娜 【来源】南方农村报 编辑黄婵 郑展能。经济条件允许的情况下，村集体或经济社会拿出一部分钱补贴村民参保，提高村民参保积极性的同时，也能有效减轻村民尤其是困难群众的经济压力。

若以人均可支配收入作为基数，低收入者同样会面临困境，尤其在收入差距较大的地区。广州2016年城乡居民医保个人缴费标准为182元，2023年则为549元，8年间增幅超过200%。

医保的重要性不言而喻,但让群众有较强的保障感,并不容易。两年时间内，广东全省参保人员减少了300多万。

朱铭来建议，从制度设计上考虑提高连续参保人群的医保待遇，吸引更多居民参保。提高城乡居民筹资标准，是为了更好地满足群众对医疗保障的需求。从2016年的150元到2023年的380元，广东城乡居民医保保费在8年间翻了一番，每年增加30-40元不等。对于经济条件很一般的村民来说，一年上调几十块，一家人加起来，也是不小的负担。

广东省医疗保障局和省统计局的统计数据显示，2021年是近6年来城乡居民基本医疗保险参保人数最多的一年，为6517.48万人，此后逐年下降：2022年，广东省城乡居民基本医疗保险参保人数为6296.36万人，下降3.4%。肇庆四会市一村民给家里5口人——父母、妻儿——都买了医保，一共1900元，但自己没买，我身强力壮的，能省一点是一点。

●朱铭来南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任 在新的筹资机制建立前，目前医保缴费标准再比往年大幅度增加已经不现实了，如何在缴费相对稳定情况下，提高医保基金运行效率，这对于各地医保局来说，是个很大的挑战。缴费标准八年内翻了一番 收费越来越贵。

2021年和2022年，城乡居民医保的参保人数分别为100866万人和98349万人，参保人数减少了2517万人。2017年，诺和诺德利拉鲁肽被纳入国家医保谈判目录，价格也由700多元/支降至如今的315元/支左右。

恩平良西镇党委委员王建益说，许多青壮年认为我身体那么好，肯定不会生病，因此不愿投保。南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任、金融学院养老与健康保障研究所所长朱铭来在接受央广网采访时指出，医保缴费从最初的10元涨至380元，这个增长曲线是否跟城乡居民，尤其是农村居民的人均可支配收入增长曲线重合，医保缴费的增长速度是否合理，合理性体现在哪里？按照国际标准，医保结余资金的可支付月数维持在3-6个月是正常水平，3个月以下有赤字风险，但有些地方基金结余量的可支付月数达到12个月乃至15个月，这种情况下，为什么每年还要提高缴费标准？如果确实有赤字风险，跟老百姓解释清楚也有利于动员居民参保赤坭镇、良西镇和溪山镇，是广东乃至全国城乡居民医保参保情况的缩影。朱铭来建议，从制度设计上考虑提高连续参保人群的医保待遇，吸引更多居民参保。

多地多名镇村办事人员坦承，有居民因保费逐年上升而不愿参保。提高城乡居民筹资标准，是为了更好地满足群众对医疗保障的需求。

对于经济条件很一般的村民来说，一年上调几十块，一家人加起来，也是不小的负担。疾病风险有不确定性和随机性，村民不应简单以‘参保是否划算来衡量医保。

从2016年的150元到2023年的380元，广东城乡居民医保保费在8年间翻了一番，每年增加30-40元不等。医保的重要性不言而喻,但让群众有较强的保障感,并不容易。